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乳がん日記(特殊癌粘液癌) 2017年8月のおわりに、ひょんなことからしこりを発見してから、 9月病理の結果乳がん確定 同月3泊4日で温存手術 放射線治療(30回うちブーストラスト5回) ホルモン療法(5年から10年) 待合室で私の心境をリアルに綴ったメモをみてブログを始める事にしました。 日本人の死因の1位の位置にあり、現代において生死に関わる大病である癌。その中で乳癌は、女性の12人に1人がなるという調査結果が出ています。今回はその中でも、乳癌ステージ3について、ご説明し … しかし、最初2つ以上の腫瘍が見られたのは患者の10%であったが、外科的切除および病理学的再検査完了後、多病巣性疾患の実際の発症率は38%であった。これらの腫瘍はマンモグラフィーや超音波では検出されなかった。追跡調査として、特別な検査および治療ガイドラインを確立するために、極めて進行性が強いと考えられる粘液乳癌のサブタイプについて研究を行っている。「多病巣性疾患の実際の発症率は非常な驚きであり真の関心事です。またわれわれは本集団で発症の年齢が低下しているように思われることも心配しています。この良好でない傾向を考え合わせると、われわれはこのサブタイプに対する個人に合わせた治療選択肢の研究を継続しなくてはならないし、患者は本疾患の予後がいつも良好であるという仮定に基づいてではなく実際の症状に基づいて治療を受けなくてはならないのです」とPerkins医師は述べた。テキサス大学M.D.アンダーソンがんセンターの研究者らは、粘液癌の乳癌患者における大規模な調査で、長い間良好な予後と関連づけられていた稀な種類の乳癌と、マンモグラフィーや超音波で検出されない多発性腫瘍とのあいだに関連性があることを明らかにした。Copyright© JAMT, All rights reserved.粘液乳癌は、膠様癌(こうようがん)としても知られており、粘液を産生する癌細胞から形成される稀な種類の浸潤性乳癌である。Perkins医師は本疾患は診断された全ての乳癌の約2%を占めると推測した。粘液癌の予後は一般的な種類の浸潤性乳癌よりもよいと考えられている。「粘液乳癌は長い間極めて予後が良好であると考えられてきた乳癌でありながら、予後が良好でない可能性のある側面の顕著な多病巣性と関連した疾患として同定したのはわれわれの研究が初めてです。われわれの発見は本疾患の患者の診療に携わる人たちに、MRIのような放射線画像的評価を増やすことおよび放射線学と病理学による術中の連携が必要ではないかと警告を与えるに違いありません。本疾患の患者は、術後治療が全くないこともあり得る最小限の有効な治療よりも標準的な放射線治療が必要になることもあります」とPerkins医師は述べた。5年全生存率 、10年全生存率、15年全生存率はそれぞれ95%、88%、83%であった。5年無病生存率、10年無病生存率、15年無病生存率はそれぞれ97%、95%、92%であった。5年局所領域制御率、10年局所領域制御率、15年局所領域制御率はそれぞれ97%、94%、85%であった。外科的な選択肢を分析すると、全生存率、無病生存率または局所領域制御率で統計上の有意差は見られなかった。同様に、全乳房に放射線治療を受けた患者において全生存率または無病生存率に改善は見られなかった。しかし、放射線治療を受けずに外科的手術を受けた患者と比較すると、放射線治療を受けた患者で局所領域制御率が改善したという傾向は見られた。研究者らは1965年から2005年の間にM.D.アンダーソンで治療を受けた264人の粘液癌患者のカルテを調査した。年齢の中央値は57歳であり、追跡期間の中央値は168カ月であった。患者の86%は病期T2以下、80%はリンパ節転移なし、15%は1〜3個、5%は4個以上リンパ節転移陽性であった。治療に関しては、患者の44%が乳房温存手術を受け、残りは乳房切除術を受けた。51%は放射線治療を受けた。CTRC-AACRサンアントニオ乳癌シンポジウムで本日発表された本研究は、このようなよくない関連性を見出した初めての研究であり、粘液乳癌患者のケアにあたる人たちに対して、本疾患の特定の患者グループには、治療を減らすのではなく増やすことおよび追加の検診が必要ではないかと警告する、とM.D.アンダーソン放射線腫瘍科准教授であり本研究の筆頭著者であるGeorge Perkins医師は述べた。 あたしは32歳。左胸上に2センチしこりがあり乳ガン検診を受けました。90%癌ですと言われました。検診受けた病院は、大きな病院で診断受けてくださいと言われ、ステージ4と言われ詳しく説明すらなく不安です。粘液癌です。<女性:32歳> 乳癌ステージ2bの再発率はどれ位なの? 乳癌ステージ2bの再発率は、約30%~40%と言われています。術後、腫瘍の癌細胞が全摘できず再発してしまう可能性が10%以下であるステージ1に比べれば、やはり高くなってしまうのです。 30代後半から50代後半に多く、特に40代後半では女性の癌の半数を占めます。 乳がんは高齢者でも注意が必要 若い年代に多いのが特徴ですが、70歳以降でも毎年18000人が乳癌になります。 乳がんは早期発見し易く、治せる癌です これを改善するには、食生活を見直す必要があります。肥満を防ぐ、つまり生活習慣病を防ぐような食事を心がけるといいのです。余命と聞くとその日からどれ位生きていられるのか、と言うような最期を意識した言葉の印象が強いです。また、患者自身でも癌の再発防止に努めることができます。それまでの習慣を見直し、変えていくことで、身体を健康にし、癌に立ち向かっていくことができるのです。乳癌ステージ2bでは、脇の下のリンパ節に転移が見られ、浸潤する確率がステージ1より高まってしまうのです。なぜ、リンパ節に転移が見られると浸潤する確率が高くなるのでしょうか?ここまで見て思うに、癌になってしまうと、それまで以上に健康が必要なのではないでしょうか? 適度な運動、バランスのとれた理想的な食事。どちらも癌でなくとも健康の為にとても有用なものですね。乳房温存術は、その全てを摘出するものと比べて、しこりのある部分だけを切除することで、乳房を残そうとするものです。現在ではこちらが主に行われます。また、食事も改善できる大切な要素です。肥満状態の人はそうでない人に比べて、乳癌による死亡や再発のリスクが高いのです。原因としては、肥満である場合手術の後の治療の効果が低くなることが考えられています。具体的には運動や、食事の習慣ですね。最近では、乳癌においては1日に4,5時間のウォーキングを行うことで、乳癌の死亡リスクを下げることができるという研究結果が発表されています。そして、それは癌の再発防止にも適しているとされています。また、この手法をとる場合は、残した乳房からの再発を抑止するために放射線をあて、癌細胞を死滅させる方法が加わります。また、再発防止に関しても、医療技術だけではなく、当人である患者がいかに健康的に暮らすかということも大切なのです。リンパ節は病原菌を食べ、免疫を作るリンパ球の住処です。併せて、リンパ球を身体中に巡らせるリンパ液を濾過する役割も担っています。通常、細菌はリンパ球によって食べられますが、処理できない癌細胞や病原体は、リンパ節に留まってしまいます。これは乳癌のステージが進めば進むほど癌細胞が広がり、手術で全摘が難しくなることが原因です。早期発見をして癌細胞の浸潤を抑制する事で、再発率を下げる事ができるのです。様々な手法で癌細胞の死滅を目指しますが、副作用が出やすい事がデメリットとして挙げられます。それ故、標的となった癌細胞だけにハープチンという分子標的薬を使用し、正常な細胞を傷つけないようにすることで、副作用を緩和した治療法もあります。乳癌ステージ2bにおけるその5年生存率は、先に述べたように約88%となっています。5年後に10人中8.8人が生きているという事になりますね。乳房温存術の中でも、しこりからどれだけの範囲を取り除くかなどで細かな違いがあります。一番安全性をとれば乳房の変形などを覚悟する必要がありますし、逆をすれば癌細胞が残ることを覚悟しなければいけませんね。癌の進行が進んでしまうと適切な治療が行いにくく、命を落とす危険が大きくなり、生存率が下がってしまいます。それをふまえここでは予備知識として、生存率、余命、再発率について紐解いていくと同時に、治療は一体何をするのか詳細に迫ります!いかがでしたか? 乳癌ステージ2bにおいて生存率は高いですが、再発する危険がステージ1と比べ高くなってしまいます。乳癌は再発すると完治が難しい病気なので、日頃から早期発見を心掛ける事が大切ですね。今回、この記事を執筆するに当たって、患者が行えることも意外とたくさんあるという印象を受けました。確かに治療を行っていくのは医療スタッフの方々ですが、どの手法を選択し、実行していくかという判断は、それを受ける患者本人にかかっています。癌は日本人の死因1位であり、その特徴としてステージという段階分けがなされています。そして、乳癌は女性のうち12人に1人が発症すると言われています。乳癌ステージ2bの治療は、主に手術が基本になり、2種類に分類されます。乳房を全部切除する全乳房切除術と乳房を残す乳房温存術です。この外科治療に加えて、癌細胞の死滅を目的とした抗がん剤を使用する化学療法を行います。今回扱う乳癌ステージ2bは、乳癌ステージ1と比べ腫瘍の大きさが1~3センチ大きくなり、脇の下のリンパ節に転移が見られる時期の事を指します。乳癌の中でも進行が進み始めた状態ですね。しかし、再発以前にまず発症してしまった乳癌を治療する必要がありますね。続いては乳癌の治療方法について見ていきましょう。また、癌細胞は増殖にエストロゲンなどの女性ホルモンを必要とする細胞もあるので、場合によっては女性ホルモンを抑制するためにホルモン療法も組み合わせます。癌が乳房の中で広範囲に広がっている場合に行われます。以前はこれが乳癌の手術の主流でしたが、最近では次の乳房温存術の方が多くなってきています。乳癌ステージ2bの再発率は、約30%~40%と言われています。術後、腫瘍の癌細胞が全摘できず再発してしまう可能性が10%以下であるステージ1に比べれば、やはり高くなってしまうのです。癌の再発防止の目的のため、まず自身の健康を見直すことが、その第一歩なのかもしれません。患者自身が乳癌をよく知り、方策を学び、自身の生きていく道を決めていく必要があるように思います。癌は発症した後転移して広がっていきますが、その中で5年再発なく生きられるということは、ある種その癌の完治と近い意味を持つのです。5年空いてからの再度の発症は、それは前の癌の再発ではなく新たな癌であると考えられるからです。しかし、乳癌ステージ2bは生存率が高い時期なので、「医師が死期に向かう患者の共通点や、自らの経験に基づいて予測した生存期間」としての余命が、「5年生存率」と同義語で使われる場合もあるのです。これらが身体中を巡るリンパ液に乗ると、他臓器へ癌細胞を送る事となり、転移する細胞が増えてしまうのです。それゆえ、リンパ節に転移が見られると浸潤する確率が高くなり、生存率も下がります。